Dengue-Fieber – Informationen für Reisende

Dengue-Fieber ist eine Infektion, die durch das Dengue-Virus verursacht wird, von dem es vier verschiedene Typen gibt (Serogruppen). Die Krankheit wird durch den Stich einer infizierten Mücke übertragen. Die Mücken, die Dengue-Fieber verbreiten, brüten normalerweise in städtischen Gebieten in der Nähe menschlicher Lebensräume und sind bei Tageslicht am aktivsten. Obwohl unangenehm, ist Dengue-Fieber normalerweise eine selbstlimitierende Krankheit. Eine kleine, aber bedeutende Anzahl von Menschen kann jedoch eine schwerere, lebensbedrohliche Infektion entwickeln.

Wichtiger Hinweis! – Wir sind keine Ärzte, Mediziner, Virologen oder aus einer angeschlossenen Berufsgruppe – Informationen werden hier nur zur Verfügung gestellt und aufbereitet, wir geben hier niemals einen medizinischen Rat oder Behandlungshinweise! Sollten Sie sich mit einer dieser Krankheiten infizieren, suchen Sie auf jeden Fall einen Arzt auf um sich rechtssicher medizinisch Beraten zu lassen!

Die Krankheit ist in den Tropen häufig. Betroffen sind die Karibik, Süd- und Mittelamerika, Afrika, Asien und die Pazifikinseln. Obwohl seltener, werden Ausbrüche zunehmend außerhalb tropischer Gebiete, einschließlich in Europa, gemeldet, wobei lokal erworbene Fälle in Kroatien, Frankreich und Madeira gemeldet werden. Dengue-Fieber kommt in unseren Regionen nicht auf natürliche Weise vor, sondern ist eine reisebedingte Infektion. Die Fälle von Dengue-Fieber Reisenden nehmen zu, wobei die meisten bei Reisenden gemeldet wurden, die Asien, Amerika und die Karibik besuchten.

Alle Reisenden in endemische Dengue-Länder sind dem Risiko einer Dengue-Infektion ausgesetzt. Die Wahrscheinlichkeit, an Dengue zu erkranken, wird von mehreren Faktoren bestimmt, darunter Bestimmungsort, Expositionsdauer und Reisesaison. Es wird angenommen, dass das Risiko in Zeiten intensiver Mückenfütterung (zwei bis drei Stunden nach Sonnenaufgang und am frühen Abend) höher ist. Reisende, die längere Zeit in Gebieten verbringen, in denen Dengue-Fieber häufig ist, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, aber auch kurzfristigen Besuchern kann infiziert sein.

Die meisten mit Dengue infizierten Menschen bleiben beschwerdefrei. Wenn Symptome auftreten, beginnt die Krankheit normalerweise abrupt mit hohem Fieber und wird häufig von starken Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Hautausschlag begleitet. Die meisten Infektionen sind selbstlimitierend und erholen sich drei bis vier Tage nach Auftreten des Ausschlags rasch.

Eine kleine Anzahl von Menschen entwickelt eine schwerere Krankheit mit Symptomen wie gefährlich niedrigem Blutdruck (Schock), Flüssigkeitsansammlung in der Lunge und starken Blutungen. Es gibt keine spezifische medikamentöse Behandlung für schwere Dengue-Erkrankungen, obwohl die Krankenhauseinweisung und die sorgfältige Behandlung von Fieber, Flüssigkeitshaushalt und Schmerzen bei der Genesung helfen können. Unbehandelt kann eine schwere Dengue-Krankheit tödlich sein.

Dengue Fieber – Video über die Infektion und den Krankheitsverlauf

Dengue Fieber – Aktuelle Neuigkeiten aus dem Internet

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Wie kann man eine Ansteckung mit Dengue Fieber vermeiden?

Die Vorbeugung erfolgt durch Vermeidung von Mückenstichen, insbesondere bei Tageslicht. Besondere Wachsamkeit mit Vorsichtsmaßnahmen gegen Bisse sollte gegen Morgen- und Abenddämmerung angewendet werden. Menschen, die in endemischen Gebieten leben, sollten nach Möglichkeit Müll- oder Wasserbehälter in der Nähe ihres Hauses entfernen, da sie Brutstätten für Mücken sein können.

Allgemeines über Dengue Fieber

Dengue-Fieber wird durch ein Virus der Gattung Flavivirus innerhalb der Familie Flaviviridae verursacht. Es wird durch den Biss einer infizierten Aedes spp. Übertragen. Mücke, die sich vorwiegend zwischen Morgen- und Abenddämmerung ernährt. Es gibt vier verschiedene Serotypen des Dengue-Virus: DEN 1, DEN 2, DEN 3 und DEN 4. Alle können entweder Dengue-Fieber oder schweres Dengue-Fieber verursachen, das auch als hämorrhagisches Dengue-Fieber (DHF) bezeichnet wird.

Während des 18. und 19. Jahrhunderts traten in Asien, Afrika und Nordamerika in Abständen von 10 bis 40 Jahren schwere Epidemien auf. Die Aedes-Mücke und das Dengue-Virus waren auf Segelschiffe angewiesen, um sie von einer Population zur anderen zu transportieren, und als ein neuer Serotyp eingeführt wurde, traten neue Epidemien auf. Die Epidemiologie des Dengue-Fieber änderte sich nach dem Zweiten Weltkrieg aufgrund des zunehmenden Wirtschaftswachstums und insbesondere der Urbanisierung Südostasiens, in der Millionen von Menschen in Städte zogen. Das Dengue-Virus verbreitete sich schnell und die Krankheit entwickelte sich zu pandemischen Ausmaßen.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist die Zahl der weltweit gemeldeten Fälle in den letzten Jahrzehnten dramatisch gestiegen. Die WHO-Mitgliedstaaten in drei Regionen melden regelmäßig jährliche Fallzahlen, die von 2,2 Millionen im Jahr 2010 auf 3,2 Millionen im Jahr 2015 gestiegen sind. Viele Faktoren, einschließlich der Unterberichterstattung, der Fehlklassifizierung von Krankheiten und der Praxis, nur bestätigte Fälle zu melden, bedeuten jedoch, dass die globale Krankheitslast wahrscheinlich weitaus größer ist. Eine aktuelle Schätzung von 390 Millionen Dengue-Infektionen, die weltweit pro Jahr auftreten, wobei 96 Millionen Symptome aufweisen, unterstreicht die möglichen Auswirkungen von Dengue auf die Bevölkerung in endemischen Regionen.

Risikobereiche

Dengue-Fieber tritt weltweit in tropischen und subtropischen Klimazonen auf, hauptsächlich in städtischen und halbstädtischen Gebieten. Dengue-Fieber ist in mehr als 100 Ländern Afrikas, Amerikas, des östlichen Mittelmeers, Südostasiens und des westlichen Pazifiks endemisch. Dengue-Fieber ist eine aufkommende Krankheit außerhalb tropischer Gebiete, einschließlich Teilen Europas. Im Jahr 2010 wurden in Kroatien lokal erworbene Fälle gemeldet. In Frankreich wurden seit 2010 sporadische Fälle lokaler Dengue-Übertragung gemeldet, wobei weitere lokal erworbene Fälle in den Jahren 2013, 2014 und 2015 bestätigt wurden.

Von September 2012 bis März 2013 meldete die autonome portugiesische Insel Madeira ihren ersten Dengue-Ausbruch mit 2.168 wahrscheinlichen und 1.080 bestätigten Fällen. Importierte Fälle im Zusammenhang mit diesem Ausbruch wurden auch bei der Rückkehr von Reisenden in andere europäische Länder, einschließlich Großbritannien, festgestellt.

Im Jahr 2016 kam es weltweit zu großen Dengue-Ausbrüchen. Die WHO meldete 2,38 Millionen Fälle in Amerika, mehr als 375.000 Verdachtsfälle in der Region Westpazifik und einen lokalisierten Ausbruch von 1.061 wahrscheinlichen Fällen in Burkina Faso, Westafrika. Dengue-Ausbrüche werden in Afrika nur unzureichend gemeldet. Im Jahr 2017 hat die WHO jedoch Ausbrüche in Burkina Faso, Elfenbeinküste und Senegal gemeldet.

Risiko für Reisende

Die Wahrscheinlichkeit, an Dengue zu erkranken, wird von mehreren Faktoren bestimmt, darunter Bestimmungsort, Expositionsdauer, Übertragungsintensität und Reisesaison. Es wird angenommen, dass das Risiko in Zeiten intensiver Mückenfütterungsaktivität (zwei bis drei Stunden nach Sonnenaufgang und am frühen Abend) höher ist. Alle Reisenden in endemische Dengue-Länder sind gefährdet, obwohl es schwierig ist, das tatsächliche Risiko zu bestimmen. Die tatsächliche Dengue-Inzidenz bei Reisenden wird wahrscheinlich unterschätzt, da in vielen Ländern die Dengue-Meldung nicht obligatorisch ist. Aufgrund unspezifischer Symptome ist Dengue-Fieber wahrscheinlich unterdiagnostiziert.

Reisende, die längere Zeit in Endemiegebieten verbringen (z. B. Helfer), sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Es können jedoch auch kurzfristige Besucher ausgesetzt sein.

Verbreitung und Übertragung von Dengue Fieber

Dengue-Fieber wird von verschiedenen Arten von Aedes-Mücken von Mensch zu Mensch übertragen. In Teilen Asiens und Afrikas kann der Übertragungszyklus auch Dschungelprimaten umfassen, die als Reservoir für das Virus dienen. Berichte über sexuelle Übertragung sind sehr selten. Aedes aegypti ist der Hauptmückenvektor, der mit der Dengue-Übertragung verbunden ist, und ist eng mit Menschen und ihren Wohnungen verbunden. A. aegypti-Mücken brüten in Wasserbehältern (einschließlich Eimern zum Sammeln von Regenwasser, Zisternen, Toiletten und Reifen) und ruhen sich in kühlen, dunklen Räumen aus. In Wäldern brüten sie in wassergefüllten Baumlöchern. Sie sind am aktivsten bei Tageslicht, wenn sie von morgens bis abends fressen, können aber nachts in gut beleuchteten Bereichen beißen.

Anzeichen und Symptome

In etwa 75 Prozent der Fälle treten keine Symptome auf. Wenn Symptome auftreten, beginnt die Krankheit nach einer Inkubationszeit von fünf bis acht Tagen abrupt. Es kann hohes Fieber (bis zu 40 ° C) geben, das häufig von starken Kopfschmerzen und Schmerzen im Retroorbital (hinter dem Auge), Muskel- und Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Anorexie begleitet wird. Hohe Temperaturen können fünf bis sechs Tage anhalten. Ungefähr am dritten bis vierten Tag kann ein makulopapulärer Hautausschlag an Brust, Rumpf und Extremitäten auftreten.

Angehörige von Gesundheitsberufen sollten auf die Warnsignale schwerer Erkrankungen achten, darunter: Schleimhautblutungen, Bauchschmerzen, Lebervergrößerung und Flüssigkeitsansammlungen.Schweres Dengue-Fieber ist durch Blutungen gekennzeichnet, wobei wichtige Organfunktionen beeinträchtigt werden, was zu Bradykardie (langsamer Herzschlag), Atemnot, Bewusstseinsstörungen und Nierenversagen führt. Dies führt schließlich zum Tod, wenn keine unterstützende Behandlung verfügbar ist.

Diagnose und Behandlung

Das klinische Bild von Dengue-Fieber ist häufig charakteristisch und die Diagnose wird durch eine Blutuntersuchung (Serologie und Virusnachweis) bestätigt. Die Behandlung von Dengue-Fieber und schwerem Dengue-Fieber ist unterstützend (dh zielt darauf ab, die Symptome und Komplikationen der Infektion zu behandeln). Die meisten Infektionen sind selbstlimitierend, wobei sich die Symptome verbessern und drei bis vier Tage nach Ausbruch des Ausschlags eine rasche Genesung eintreten. Die Pflege im Krankenhaus mit sorgfältiger Behandlung von Fieber, Flüssigkeitshaushalt, Elektrolyten und Blutgerinnung ist Standard. Intensivpflege ist für Patienten mit Schock und schwerwiegenden Organkompromissen unerlässlich. Bei guter Pflege und medizinischer Unterstützung liegt der Tod durch schweres Dengue-Fieber in der Regel unter einem Prozent.

Es wurde nicht gezeigt, dass antivirale und Steroidtherapien die Genesung unterstützen. Eine lebenslange Immunität gegen den infizierenden Dengue-Virus-Serotyp tritt bei denen auf, die sich erholen. Eine Infektion mit einem Serotyp verleiht den anderen drei Serotypen oder anderen Flaviviren jedoch keine Immunität. Angehörige von Gesundheitsberufen sollten auf die Möglichkeit von Dengue-Fieber bei Personen achten, die kürzlich aus einem Dengue-Risikobereich mit Fieber oder einer grippeähnlichen Krankheit zurückgekehrt sind. Klinischer Rat sollte in erster Linie von einem lokalen Berater für Mikrobiologie, Virologie oder Infektionskrankheiten eingeholt werden.

Impfstoffinformationen

Derzeit ist kein Impfstoff verfügbar, um Dengue-Fieber bei Reisenden zu verhindern. Mehrere Impfstoffkandidaten befinden sich in der klinischen oder präklinischen Entwicklung. Ein Impfstoff Dengvaxia® wurde in einer kleinen Anzahl endemischer Länder für die Anwendung in der lokalen Bevölkerung im Alter zwischen 9 und 45 Jahren zugelassen.

Die strategische Expertengruppe der WHO überprüfte 2016 die Impfstoffbestimmungen und empfahl den Ländern, die Einführung des Impfstoffs nur in geografischen Gebieten mit hoher Krankheitslast in Betracht zu ziehen. Im Jahr 2017 empfahl die WHO jedoch, den Impfstoff nicht an Personen zu verabreichen, die zuvor keine Dengue-Episode hatten, da bei Dengue-naiven Probanden ein erhöhtes Risiko für schweres Dengue besteht.

Die WHO empfiehlt die Prävention von Dengue-Fieber durch Methoden zur Vektorkontrolle wie die Entfernung von Mückenlebensräumen und den Einsatz von Insektiziden, die Überwachung, das Fallmanagement und die Entwicklung künftiger Impfstoffe.